Hasta savunucuları ve sendikalar, bu uygulamanın hasta insanlar üzerinde ek bir yük oluşturacağını ve sağlıkta eşitsizliği artıracağını vurguluyor.
İşverenlerden “Temas Ücreti” Önerisi
Artan ek sağlık sigortası primleri Almanya’da uzun süredir gündemin en önemli başlıklarından biri. Alman İşveren Dernekleri Konfederasyonu (BDA) Genel Müdürü Steffen Kampeter, bu soruna çözüm olarak her doktor ziyareti için “temas ücreti” alınmasını önerdi. Politico’nun Berlin Playbook podcast’inde konuşan CDU’lu siyasetçi, “İşverenler olarak sağlık sigortası primlerinin istikrara kavuşmasını istiyoruz. Bunun yolu daha düşük harcamalardan geçiyor. Temas ücreti, hasta yönetiminde daha disiplinli bir yaklaşım sağlayabilir” ifadelerini kullandı.
Kampeter’e göre, gereksiz doktor ziyaretleri yerine gerçekten ihtiyaç duyan hastalara odaklanmak gerekiyor. Ancak bu ücretin miktarı konusunda bir rakam vermekten kaçındı. 2004 ile 2012 yılları arasında geçerli olan ve her çeyrekte ilk doktor ziyaretinde on avro alınan uygulamayı hatırlatarak, yeni önerinin her muayene için geçerli olabileceğini belirtti. Kampeter ayrıca sosyal devletin ekonomik kapasiteye kıyasla hızla büyüdüğünü ve “refah devletinin neredeyse iflas noktasına geldiğini” savundu.
Hasta Dernekleri: “Eski Bir Şarkı”
Alman Hasta Koruma Vakfı Başkanı Eugen Brysch, bu öneriye sert tepki gösterdi. Brysch, muayene ücretinin geçmişte etkili olmadığını hatırlatarak “Bu, yıllardır tekrar edilen eski bir şarkı. O dönem muayene ücretinin caydırıcı etkisi yoktu, aksine birçok hasta doktora gitmeyi erteledi” dedi.
Brysch’e göre, benzer bir uygulamanın yeniden gündeme getirilmesi sağlık sisteminde eşitsizlikleri artıracak. Ayrıca muayenehaneler üzerindeki bürokratik yükün de artacağına dikkat çekti.
Sendikalardan Eleştiri
Verdi sendikasının Federal Yönetim Kurulu üyesi Sylvia Bühler de öneriyi reddederek, “Temas ücreti daha iyi hasta yönetimi sağlamaz, aksine tıbbi bakımdaki sosyal adaletsizliği büyütür. Hasta olan herkes, maddi kaygı duymadan doktora gidebilmelidir” ifadelerini kullandı. Bühler, asıl çözümün güçlü bir birinci basamak hekim sisteminde olduğunu ve kırsal bölgelerde vatandaşların evine yakın sağlık hizmetlerine erişimini garanti edecek modellerin geliştirilmesi gerektiğini söyledi.
Hekimler Birliği: Tartışma Gerekli Ama Dikkatli
Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) Başkanı Andreas Gassen, hasta yönetiminin geliştirilmesinin gerekli olduğunu kabul ediyor, ancak yöntemin dikkatle seçilmesi gerektiğini vurguluyor. Gassen, “Temel kriter tıbbi gereklilik olmalı. İnsanların sağlık sorunları konusunda doğru yönlendirilmesi önemli, fakat bu süreç ek maliyet baskısıyla değil, ihtiyaç odaklı yürütülmeli” dedi.
Gassen’e göre, temas ücreti uygulaması hem hastalar hem de doktorlar için büyük bir idari yük yaratacak. Bu nedenle “geleneksel” muayene ücreti modelini reddeden KBV, alternatif katkı payı modellerinin tartışılabileceğini ifade ediyor.
Sosyal Birlikten Dayanışma Vurgusu
Sosyal birlik SoVD Başkanı Michaela Engelmeier ise işverenlerin önerisini “dayanışmadan yoksun” buldu. Engelmeier, özellikle kronik hastaların ve düşük gelirli kişilerin bu uygulamadan orantısız şekilde etkileneceğini belirterek, “Bu yaklaşım sağlıkta eşitsizliği artırır. Hastalar doktora gitmeyi ertelediğinde, daha ağır tedavi maliyetleri ortaya çıkar ve sonuçta tüm topluma daha fazla yük biner” açıklamasında bulundu.
CDU’da Reform Arayışı
Tartışmalara CDU’dan da bir açıklama geldi. Parti Genel Sekreteri Carsten Linnemann, sosyal güvenlik sisteminde reformların kaçınılmaz olduğunu söyledi ancak özel olarak kurulmuş komisyonun çalışmalarını beklemek gerektiğini vurguladı. Linnemann, “Özellikle sosyal güvenlik alanında kapsamlı değişiklikler yapmak zorunda kalacağız. Ancak bu konuda nasıl ilerleyeceğimize komisyon karar verecek” dedi.
Sağlık Sisteminde Derinleşen Kriz
Almanya’da sağlık sigortası primleri artarken, sağlık sisteminin finansmanı giderek daha fazla tartışma konusu haline geliyor. İşverenlerin “temas ücreti” önerisi, sistemin sürdürülebilirliği için yeni fikir arayışlarının göstergesi olsa da, hasta savunucuları ve sendikaların sert tepkisi bu önerinin uygulanabilirliğini tartışmalı hale getiriyor. Önümüzdeki dönemde siyaset, işverenler, sendikalar ve sağlık kurumlarının ortak bir çözüm arayışına girmesi bekleniyor.